入札書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日

渋川地区広域市町村圏振興整備組合
　管　理　者　　　髙　木　　　勉　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　入札者　商号又は名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者職氏名　　　　　　　　　　 印

　　　　　　　　　　　　　代理人　氏名　　　　　　　　　　　　　　印

　ご指示の仕様書、図面その他の条件を承諾の上、渋川地区広域市町村圏振興整備組合財務規則等関係法令を守り、次のとおり入札いたします。	

入札金額	
　　	

物品名

納入場所

	
　注　落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の消費税及び地方消費税（法令所定の税率）に相当する額を加算した金額をもって落札価格とするので、入札者は、消費税法に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の消費税及び地方消費税抜き価格相当額を入札書に記載すること。