入札辞退届

物品名　

上記について指名を受けましたが、都合により入札参加を辞退します。

　　　　令和　　年　　月　　日
所在地　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　印

渋川地区広域市町村圏振興整備組合
管　理　者　　　髙　木　　　勉　様

注１　この届けの提出により、今後の指名等について不利益な取扱いを受けることはありません。
２　この届けは、必ず入札執行前に提出してください。なお、再度の入札にあっては、入札の執行前にこの届出又は入札を辞退する旨を明記した入札書を入札執行者に直接提出してください。
３　入札を無断で辞退することがないよう十分注意してください。