入札書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日

　渋川地区広域市町村圏振興整備組合
管 理 者　 髙　木　　　勉　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　入札者　商号又は名称
                               代表者職氏名　　　　　　　　　　　　印　　

　　　　　　　　　　　　　代理人　氏名　　　　　　　　　　　　  　印

　ご指示の設計書、仕様書、図面その他の条件を承諾の上、渋川地区広域市町村圏振興整備組合財務規則等関係法令を守り、次のとおり入札いたします。	

入札金額	
　　	

業務委託名

業務委託場所
	
　　
  　

	
　注　落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の100分の８に相当する額を加算した金額をもって落札価格とするので、入札者は、消費税法に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の108分の100に相当する金額を入札書に記載すること。